VALORACIÓN AL PACIENTE
La frecuencia de la eliminación rectal es variable. Lo
normal es lo que acostumbra la persona,
pues algunas defecan varias veces al día y otras sólo tres veces a la semana.
La defecación ocurre cuando el colon sigmoides se
llena de heces, lo que causa estimulo
sensitivo del esfínter anal interno.
Cuando este esfínter se relaja, las heces pasan al recto y el control voluntario relaja el
esfínter anal externo para permitir la evacuación de las heces.
La
presión que se ejerce en el al asumir la posición sentada con las rodillas
dobladas al defecar ayuda a expulsar el
contenido intestinal. Si no se toma en cuenta la necesidad de defecar,
el recto a la postre aumenta de tamaño y pierde cierto grado de sensibilidad al estimulo para defecar, y la consecuencia es el
estreñimiento. También puede ocurre diarrea cuando el contenido intestinal se
mueve a lo largo de la vía digestiva con tanta rapidez que los líquidos
no se absorben. Cuando las heces llegan al recto, aún son muy líquidas.
La diarrea a menudo se acompaña de cólico
abdominal y sensación de apremio.
1.Valore la capacidad del enfermo para subirse y
bajarse de la silleta.
2.Estudie el
grado de movilidad.
3.Evalúe la
habilidad del enfermo de sostener el orinal en su sitio y determine cuánta ayuda
necesita.
4.Valore la conciencia que tenga el
paciente de la necesidad de usar el orinal o silleta y la estabilidad del
individuo al estar sentado sin ayuda y su capacidad de girar con buenos
resultados antes de ponerlo en el cómodo de cabecera.
5.Observe la orina y heces del sujeto para descubrir trastornos; la
cantidad de heces en relación a la
nutrición y nivel de actividad; la cantidad de orina excretada en relación
al ingreso. Las discrepancias deben registrarse y estudiarse para descubrir
posibles trastornos.
6.Evalúe el estado de la
piel alrededor de nalgas y zona perineal.
7.Al estar sobre la silleta durante
lapsos duraderos puede aparecer presión y lesión en la piel. Verifique el
estado de ésta y descubra puntos de presión en fase temprana para que el
acojinamiento impida los trastornos dérmicos.
8.Valore
al enfermo en la que se refiere a los antecedentes culturales. En algunas culturas
no se permite que personas ajenas a la familia ayuden en la eliminación.
Colocación
de una Cuña en Paciente que Colabora.
Este orinal conocido en los hospitales como cuña se usa para la evacuación de los pacientes encamados de las deposiciones intestinales y la orina.Tiene esta forma de cuña para la mejor colocación bajo las piernas del paciente
El orinal para mujer tiene una parte superior ensanchada y en copa para
que se ajuste a la anatomía femenina; el orinal para el varón simplemente tiene un orificio en la
parte superior)
Hoy en día hay varios tipos de cuñas:
- Plásticas.
- Metálicas.
- De cartón desechable.
Material
Necesario:
cuña
salva cama
Guantes Desechables
Papel Higienico
Tualletas y Esponjas Jabonosas
Bañerita Plastica con Agua
PLANIFICACIÓN Objetivos de enfermería
Establecer
un procedimiento sistemático para la eliminación al ofrecer el cómodo u orinal a
intervalos regulares o cuando lo solicite el enfermo.
Calmar la vergüenza y
culpa que tal vez ocurran cuando el paciente debe depender de otras
personas para satisfacer esta necesidad básica e íntima.
Preparación del
paciente
Si
el enfermo necesita ayuda en la colocación del equipo, explique primero con exactitud
dónde se coloca el cómodo o el orinal, cómo se logra esto y qué se espera de la persona.
Si
el sujeto se levanta para dirigirse al cómodo de cabecera, asegúrese que
receptáculo para
recoger las heces está colocado en su sitio. Mueva el cómodo de cabecera a
un sitio conveniente cerca del lado de la cama. Antes que el paciente se levante, consiga
todo el equipo necesario para sentarse erecto e el cómodo de cabecera,
como almohadas, pantuflas o bata.
- Podrá realizar está técnica 1 sola auxiliar de
enfermería.
- Lavarse las manos y colocarse los guantes.
- Explicaremos al paciente lo que le vamos a
hacer.
- Colocaremos un biombo o correremos la cortina
para que el paciente tenga intimidad.
- Invitaremos a salir de la habitación a los
acompañantes si los hubiera.
- Pondremos papel higiénico en el fondo de la
cuña.
- Colocaremos al paciente en posición decúbito
supino y con los pies flexionados y con los pies apoyados en la cama.
- Se colocará la auxiliar de enfermería desde el
lateral de la cama.
- pedirá al paciente que eleve las caderas al
mismo tiempo que con una mano colocada en la cintura le ayudamos a
elevarlas, y con la otra mano colocaremos la cuña.
- Tapar al paciente y esperar a que termine la
evacuación.
- Volver a hacer los pasos(6,7, y8) para
quitarle la cuña al paciente.
- Tapar la cuña con un salva.
- Realizar la limpieza del ano(de pubis a ano)
utilizando la esponja jabonosa mojada y secaremos con la toalleta.
- Retirar el salva.
- Acomodar al paciente.
- Abrir la ventana para ventilar la habitación.
- Mirar el aspecto de las heces. En caso de
observar heces muy oscuras y mal olientes comunicarlo a la enfermera.
- Vaciar la cuña y limpiarla en el lava cuñas.
- Recoger el material utilizado.
- Anotar la cantidad y posibles anomalías en la
gráfica correspondiente.
- El paso 6 también se puede hacer colocando el
paciente en decúbito lateral para proceder a la colocación del salva y de
la cuña y continuar en el paso" 9".
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